BIP - Gmina Koronowo

Dofinansowanie ze środków PFRON w ramach pilotażowego programu "Aktywny Samorząd" MODUŁ I

Dofinansowanie ze środków PFRON w ramach pilotażowego programu "Aktywny Samorząd"

MODUŁ I

Terminy przyjmowania wniosków dla Modułu I - od dnia 4 czerwca 2018 r. do dnia 30 sierpnia 2018 r.

Obszar A

Zadanie 1: Pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu:

1. Wniosek dla dziecka / podopiecznego

2. Wniosek dla osoby dorosłej

3. Wkładka do wniosku

4. Zaświadczenie lekarskie

5. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach

6. Informacja dotycząca ochrony danych osobowych

7. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika

Zadanie 2: Pomoc w uzuskaniu prawa jazdy kategorii B:

1. Wniosek dla osoby dorosłej

2. Wkładka do wniosku

3. Zaświadczenie lekarskie 

4. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach

5. Informacja dotycząca ochrony danych osobowych

Obszar B

Zadanie 1: Pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów do oprogramowania

1. Wniosek dla dziecka  / podopiecznego

2. Wniosek dla osoby dorosłej

3. Wkładka do wniosku

4. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach

5. Załącznik nr 2b / zaświadczenie lekarskie

6. Informacja dotycząca ochrony danych osobowych

7. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika

Zadanie 2: Dofinansowanie szkoleń w zakresie nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania

1. Wniosek dla dziecka / podopiecznego

2. Wniosek dla osoby dorosłej

3. Wkładka do wniosku

4. Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja narządu wzroku

5.Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja narządu ruchu

6.Zaświadczenie lekarskie - dzieci do 16-go roku życia

5. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach

6. Informacja dotycząca ochrony danych osobowych

7. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika

Obszar C

Zadanie 2: Pomoc w utrzymania sprawności technicznej posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

1. Wniosek dla dziecka / podopiecznego

2. Wniosek dla osoby dorosłej

3. Wkładka do wniosku

4. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach

5. Informacja dotycząca ochrony danych osobowych

6. Załącznik nr 4 / oświadczenie pełnomocnika

Zadanie 3: Pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania

1. Wniosek dla osoby dorosłej

2. Wkładka do wniosku

3. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach

4. Załącznik  nr 2a / zaświadczenie lekarskie

5. Informacja dotycząca ochrony danych osobowych

6. Załącznik nr 4 / Oferta zakupu protezy (specyfikacja i kosztorys)

 Uwaga: do wniosku należy przedłożyć dwie oferty z niezależnych protezowni!

Zadanie 4: Pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

1. Wniosek dla osoby dorosłej

2. Wkładka do wniosku

3. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach

4. Załącznik nr 2a / zaświadczenie lekarski

5. Informacja dotycząca ochrony danych osobowych

6.Załącznik nr 4 / Oferta naprawy protezy (specyfikacja i kosztorys)

 Uwaga: do wniosku należy przedłożyć dwie oferty z niezależnych protezowni!

Obszar D

Pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

1. Wniosek dla osoby dorosłej

2. Wkładka do wniosku

3. Załącznik nr 1 / oświadczenie o dochodach

4. Informacja dotycząca ochrony danych osobowych